Функции и нормы ТТГ, Т3 и Т4

Если врач дал направление на исследование ТТГ, Т3 и Т4, то он ищет у вас патологию щитовидной железы. Эти анализы отражают функциональное состояние органа, помогают своевременно назначить лечение.

Тироксин, или Т4, и трийодтиронин, или Т3, отвечают за все обменные процессы в организме
Тироксин, или Т4, и трийодтиронин, или Т3, отвечают за все обменные процессы в организме.

Чем отличаются гормоны

Тироксин, или Т4, и трийодтиронин, или Т3, отвечают за все обменные процессы в организме, проявляющиеся в выделении или поглощении тепла и энергии, в распаде или образовании веществ. А на синтетическую активность щитовидной железы влияет гипофизарный гормон — тиреотропин, или ТТГ.

Недостаток тиреоидных гормонов вызывает зябкость, утомляемость, запоры, отеки, повышение массы тела, снижение интеллектуальных способностей.

Избыток ускоряет обменные процессы, проявляясь тахикардией и тремором. В таком состоянии человек становится возбужденным, нервным, повышается чувствительность к жаре. Длительная гиперфункция щитовидной железы сопровождается похудением, нарушением сна и экзофтальмом.

В крови гормоны щитовидной железы Т3 и Т4 находятся в свободном виде и в связанном с белками, или неактивном, состоянии. Оба гормона образуются в фолликулах железы во время йодирования тиреоглобулина, но в тироксине присоединено 4 атома йода, а в трийодтиронине — 3. В то же время 90% последнего появляется в крови в результате дейодирования Т4. Кроме того, он активнее тироксина, хотя в свободной фракции определяется в меньшем количестве.

Подготовка к анализу

Показатели крови реагируют на любые виды деятельности человека. Хотя колебания тиреоидных гормонов часто не влияют на итоговый результат, перед исследованием придерживайтесь нескольких правил:

  • не принимайте пищу 4-14 часов;
  • не курите 3 часа;
  • не принимайте тироксин в день процедуры.

Перенесите исследование, если накануне злоупотребляли алкогольными напитками. Перед забором крови отдохните 15 минут.

Нет требований к подготовке людей разных возрастов или пола. Другие лекарства, включая препараты йода, не отменяют, если так не рекомендовал врач.

Когда лучше сдавать

Наибольшие концентрации тироксина определяют с 8 до 12 часов утра, а тиреотропина — с 2 до 8. Если назначены только гормоны, синтезируемые щитовидной железы, то рекомендуют сдавать анализ до 11 часов дня, допускается проведение исследования до 17 часов вечера. Но при исследовании уровня ТТГ забор крови проводят строго до 10 часов утра.

Референтные значения тироксина, тиреотропина и трийодтиронина не меняются в зависимости от дней менструального цикла, т. к. они не относятся к половым гормонам.

Проведение анализа

Для анализа проводят забор крови из локтевой вены. Затем исследуют сыворотку методом иммунохемилюминесцентного анализа на микрочастицах.

Если функцию щитовидной железы исследуют впервые, то определяют следующие показатели:

  • ТТГ;
  • свободные Т3 и Т4;
  • антитела к ТПО.
Эндокринная система, Щитовидная железа, Эндокринолог
Анализы щитовидной железы на Т3 и T4. Свободные и общие формы.
Что такое ТТГ?

Первичное обследование проводят как при появлении жалоб, так и с профилактической целью, например, в следующих группах риска:

  • женщины старше 50 лет;
  • беременные;
  • люди, проживающие в эндемичных по недостатку йода районах;
  • ближайшие родственники больных с патологией щитовидной железы;
  • пациенты, принимающие такие лекарства, как Амиодарон, глюкокортикоиды, контрастные препараты, литий и пр.;
  • обследуемые по поводу бесплодия и импотенции.

У новорожденных в первые 24 часа жизни определяют уровень тиреотропного гормона. Это скрининг на врожденный гипотиреоз. В качестве контроля терапии гипотиреоза проверяют свободный тироксин и тиреотропин.

Что показывает анализ

Пределы изучаемых показателей в норме зависят от модели анализатора и используемых реактивов, поэтому их часто указывают в бланке рядом с результатом. Нормой у взрослых считают следующие цифры:

  • для ТТГ — 0,4-4,0 мкМЕ/мл;
  • для свободного Т3 — 2,62-5,69 пмоль/л;
  • для свободного Т4 — 9-22 пмоль/л.

У детей референтные значения отличаются. А у беременных уровень ТТГ в норме снижен и составляет от 0,2 до 3,5 мкМЕ/мл. У будущей матери двойняшек значения падают даже до 0,005.

Выявление высокого ТТГ на фоне низких значений Т3 или Т4 свидетельствует о гипотиреозе. Об угнетении функции железы говорит и повышение тиреотропина при нормальном уровне тиреоидных гормонов. Уже на этом этапе могут снижаться память и внимание, а также повышен риск развития депрессии, нарушений жирового обмена и менструальной функции.

При тиреотоксикозе наблюдают рост концентрации гормонов и уменьшение показателя тиреотропного гормона гипофиза. Если же тироксин и трийодтиронин не изменены, а ТТГ ниже 0,4 пмоль/л, то диагностируют субклиническое течение заболевания. Несмотря на отсутствие жалоб, данное состояние требует наблюдения эндокринолога.

Необходимо повторить анализ, если при нормальных значениях ТТГ нашли изменения Т3 или Т4, т. к. данный результат ошибочен.

Ссылка на основную публикацию