Субклинический гипотиреоз при беременности

Субклинический гипотиреоз при беременности — нарушение функции щитовидной железы, которое при отсутствии заместительной гормональной терапии может стать причиной патологий плода или самопроизвольного аборта на ранних сроках. При заболевании наблюдается повышение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), выявленное путем лабораторного исследования крови. Патология редко определяется во время беременности ввиду того, что на фоне некомпенсированного гипотиреоза диагностируют бесплодие. При вынашивании ребенка женщина нуждается в наблюдении у эндокринолога.

Субклинический гипотиреоз при беременности - нарушение функции щитовидки, которое при отсутствии терапии может стать причиной патологий плода
Субклинический гипотиреоз при беременности — нарушение функции щитовидки, которое при отсутствии терапии может стать причиной патологий плода.

Симптомы

По патогенезу субклинический гипотиреоз может быть первичным (вследствие патологии самого органа) и вторичным (вследствие дефицита ТТГ). У женщин дефицит гормонов отличается отсутствием симптомов или малой степенью их выраженности.

Клиническими признаками гипотиреоза являются:

  1. болевой синдром в суставах и судороги в мышцах;
  2. сухость кожного покрова и выпадение волос;
  3. снижение зрения;
  4. шум в ушах;
  5. тахикардия;
  6. нарушение стула;
  7. набор веса на фоне ухудшения аппетита;
  8. сонливость;
  9. быстрая утомляемость;
  10. нарушение концентрации внимания и ухудшение памяти.

Вследствие замедления обменных процессов наблюдается озноб, пониженная температура тела. Специфическими признаками синдрома являются изменение тембра голоса, затруднение носового дыхания, отечность гортани, онемение рук.

Вследствие замедления обменных процессов при субклиническом гипотиреозе наблюдается пониженная температура тела
Вследствие замедления обменных процессов при субклиническом гипотиреозе наблюдается пониженная температура тела.

Причины

Клинический синдром развивается под воздействием следующих факторов:

  1. аномалии врожденного характера;
  2. применение радиоактивного йода при лечении эндокринных заболеваний;
  3. вследствие перенесенной операции по удалению щитовидной железы;
  4. йододефицит в организме;
  5. продолжительный прием препаратов, которые подавляют функции эндокринной железы;
  6. новообразования органа.

Субклинический гипотиреоз часто возникает на фоне аутоиммунного тиреоидита или при патологиях других эндокринных органов.

Диагностика

Диагностика клинического синдрома в период вынашивания ребенка затруднена, поскольку признаки гипофункции щитовидной железы сходны с проявлениями, типичными при беременности. Чтобы диагностировать субклинический гипотиреоз, необходимо провести:

  1. Сбор анамнеза, учитывая такие факторы, как генетическая предрасположенность к эндокринным заболеваниям и перенесенные операции на щитовидной железе.
  2. Ультразвуковую диагностику, которая позволяет выявить наличие уплотнений, степень увеличения и прочие структурные изменения органа.
Ультразвуковая диагностика позволяет выявить наличие уплотнений, степень увеличения и прочие изменения щитовидки
Ультразвуковая диагностика позволяет выявить наличие уплотнений, степень увеличения и прочие изменения щитовидки.

Для исключения других патологий со сходной симптоматикой проводят УЗИ сердца и ЭКГ.

Лабораторная

Кроме общего и биохимического анализов крови, при подозрении на заболевание проводятся лабораторные исследования на тиреоидные гормоны щитовидной железы и тиреотропный гормон гипофиза.

Уровень тиреоидных гормонов в организме снижается постепенно, поэтому специалист не может диагностировать эндокринное заболевание только по результатам данного анализа.

Определение уровня ТТГ является ключевым в диагностике патологии, поскольку гипофиз мгновенно реагирует на изменения в организме. Когда щитовидная железа синтезирует меньше гормонов, уровень ТТГ повышается до показателя 10 мМЕ/л и больше.

При выявлении изменений, характерных для первичного гипотиреоза, потребуется дополнительно провести анализ крови на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО), концентрация которых в норме составляет 0-16 ЕД/мл и 0-5 ЕД/мл, соответственно. Если он положительный, можно говорить об аутоиммунной природе патологии.

При выявлении изменений, характерных для первичного гипотиреоза, потребуется провести анализ крови на антитела к тиреоглобулину
При выявлении изменений, характерных для первичного гипотиреоза, потребуется провести анализ крови на антитела к тиреоглобулину.

Лечение

Проявления клинического синдрома вне беременности не требуют специфической терапии. Для исключения осложнений в развитии плода, которые может вызвать некомпенсированная материнская патология, показана заместительная гормональная терапия. В некоторых случаях применяют народные средства.

Заместительная гормональная терапия

Заместительная терапия предусматривает прием препаратов, которые содержат синтетические аналоги гормонов органа.

Применяется несколько видов препаратов, содержащих левотироксин натрия, трийодтиронин или тетрайодтиронин, среди них L-тироксин, Трийодтиронин, Тиреокомб.

Дозировку подбирают индивидуально, учитывая тяжесть патологии, возраст и вес пациентки. При приеме синтетического гормона рекомендуется следить за АД, содержанием ТТГ и концентрацией холестерина в крови.

Народные средства

Многие лекарственные травы способствуют повышению активности органа. При проявлениях эндокринного заболевания рекомендуют принимать слабые отвары ромашки, рябины, березовых почек.

При проявлениях эндокринного заболевания рекомендуют принимать слабый отвар ромашки
При проявлениях эндокринного заболевания рекомендуют принимать слабый отвар ромашки.

Зверобой, который повышает тонус матки, противопоказан. Также запрещено принимать любые настойки на спиртовой основе. Использование народных средств во время беременности нужно обязательно обсудить с гинекологом и эндокринологом.

Последствия для ребенка и матери

Патологическое поражение щитовидной железы у женщины во время вынашивания плода приводит к следующим осложнениям:

  1. железодефицитная анемия;
  2. понижение уровня АД;
  3. ишемическая болезнь сердца;
  4. сердечная недостаточность;
  5. нарушение функций кишечника;
  6. поражение сосудов атеросклеротическими бляшками;
  7. преждевременные роды;
  8. самопроизвольное патологическое прерывание беременности на ранних сроках;
  9. сильный токсикоз;
  10. маточное кровотечение после родов.

Клинический синдром может грозить появлением осложнений для плода. В первые 3 месяца внутриутробного развития щитовидная железа эмбриона не полностью сформирована, поэтому нервная система развивается благодаря тиреоидным гормонам матери.

Субклинический гипотиреоз
Гипотиреоз при беременности: лечение, признаки, симптомы

Их дисбаланс приводит к необратимым процессам в организме ребенка, поражающим мозг и ЦНС, увеличивает риск развития врожденного гипотиреоза.

Профилактика

На этапе планирования беременности рекомендуется пройти полное обследование организма, чтобы предотвратить патологию. При выявлении нарушений работы органов и систем следует устранить их до зачатия.

С первых недель беременности в рационе женщины должны присутствовать продукты с высоким содержанием йода.

При необходимости следует принимать пищевые добавки. Рекомендуемая дозировка — 200 мкг йодида калия в день. При йододефиците прием витаминных и минеральных комплексов с содержанием элемента должен происходить под контролем лечащего врача.

Ссылка на основную публикацию