Кома на фоне гипотиреоидного состояния

Гипотиреоидная кома представляет собой осложнение, которое возникает при гипотиреозе. В большинстве случаев она поражает людей пожилого возраста, в основном женского пола. Развитие комы происходит у той категории пациентов, которые несвоевременно приступили к лечению или осуществляли его неправильно.

Гипотиреоидная кома представляет собой осложнение, которое возникает при гипотиреозе
Гипотиреоидная кома представляет собой осложнение, которое возникает при гипотиреозе.

Фазы

Развитие комы происходит поэтапно. Выделяют следующие фазы:

  1. Работа мозга замедляется. Временами наблюдается спутанность сознания.
  2. Пациент дезориентирован. Возможно появление судорог.
  3. Больной теряет сознание. Эта фаза часто становится необратимой.

В редких случаях происходит быстрое развитие комы. Каждый из этапов может длиться от нескольких часов до месяца, а иногда и гораздо дольше.

Симптомы

Кома развивается постепенно. Ее предвестниками являются чувство усталости, апатия и заторможенность действий. В дальнейшем наступает похолодание рук и ног, отечность стоп, сухость и бледность кожи. При статусе локалис наблюдаются сбои в мочеиспускании, дыхательной и сердечно-сосудистой системах. При этом понижается давление и отсутствуют сухожильные рефлексы. Симптоматика наступающей комы следующая:

  • увеличение массы тела;
  • замедление процесса кровообращения;
  • ухудшение обмена веществ;
  • пониженная температура тела;
  • снижение артериального давления;
  • нитевидный пульс;
  • сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • проблемы с дыханием;
  • нарушение функций центральной нервной системы;
  • отеки лица и конечностей;
  • удары сердца глухие;
  • проблемы с пищеварительной системой;
  • увеличение размеров печени;
  • выпадение волос;
  • гипогликемия, вызванная снижением концентрации глюкозы в крови;
  • анемия.

Рекомендуется обратиться к специалисту при появлении первых признаков заболевания, иначе последствия могут быть плачевными.

Причины возникновения

Во многих случаях поздняя диагностика гипотиреоза приводит к проведению неадекватного или несвоевременного лечения. Нехватка гормонов щитовидной железы происходит по следующим причинам:

  • низкий уровень сахара в крови;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • лучевая терапия, операция, кровотечение, травмы;
  • гипоксия, представляющая собой пониженное содержание кислорода в организме или в отдельных органах и тканях;
  • рентген-обследование;
  • переохлаждение;
  • прием препаратов, которые негативно воздействуют на функционирование центральной нервной системы;
  • сопутствующие заболевания — воспаление легких, инсульт, инфаркт, вирусные болезни.

Когда уровень тиреоидных гормонов резко снижается, в головном мозге падает активность метаболических процессов. По этой причине возникает сильная гипоксия, нарушается обмен веществ и работа многих органов.

Как лечить

При заболевании применяют гормональные препараты, которое является неотъемлемой частью лечения при таком тяжелом осложнении. Доктор назначает тиреоидные и глюкокортикоидные средства, Преднизолон и терапию Левотироксином. В этой ситуации необходимо повышение содержания сахара в крови до показателей нормы. При падении уровня глюкозы используют глюкозный раствор в виде инъекций или капельного введения.

При понижении артериального давления применяют Реополиглюкин или Альбумин, Ангиотензинамид, который вводят при помощи капельницы. Средство способствует усилению сосудистого сопротивления. Кроме этого, гипотония может вызвать сердечную недостаточность. В этой ситуации нормализуют давление и следят за тем, чтобы не произошло нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.

Микседематозная кома приводит к сбоям в дыхательной системе, поэтому процесс дыхания необходимо восстанавливать. Для этого потребуется провести кислородную ингаляцию через нос. Когда больной находится в тяжелом состоянии, используют искусственную вентиляцию легких. Если самочувствие пациента продолжает ухудшаться, то ему внутривенно вводят препарат Кордиамин, действие которого направлено на стимуляцию дыхательной системы. В некоторых случаях инъекцию необходимо делать 3-4 раза.

До тех пор, пока не начнут действовать тиреоидные гормоны, нужно нормализовать температуру тела больного. Использование для этого грелки недопустимо. Чтобы заболевание не осложнилось развитием пневмонии, специалисты назначают антибиотики. При снижении уровня натрия в крови вводят раствор внутривенно.

Неотложная помощь

При гипотиреоидной коме необходимо правильно оказать первую помощь человеку. Для этого выполняют следующий алгоритм действий:

  • вызвать доктора при развитии коматозного состояния для оказания врачебной помощи;
  • с целью уменьшения теплоотдачи пациента укутывают одеялами.
Нарушение функции щитовидной железы. Гипотиреоз.
ЧТО ТАКОЕ КОМА какие стадии бывают
Первая помощь — Состояние комы

В этой ситуации работа медицинской сестры и врача должна быть быстрой и слаженной. Пациенту вводят высокую дозу Трийодтиронина в течение первых 60 минут. Если наблюдается развитие судорог, то потребуется введение внутривенно Седуксена. Неотложная помощь дополняется оксигенотерапией и Гидрокортизоном внутривенно. Дети и взрослые с гипотиреоидной комой должны быть доставлены в реанимационное отделение для проведения дальнейшего лечения.

Ссылка на основную публикацию