Тиреоидит

Тиреоидит щитовидной железы — группа заболеваний, отличающихся причинами возникновения и объединенных общим механизмом развития, включающим воспаление тканей органа. Клиническая картина тиреоидита зависит от формы и тяжести течения заболевания. Воспалительный процесс может проходить с сохранением или нарушением функций щитовидного органа.

Клиническая картина тиреоидита зависит от формы и тяжести течения заболевания

Клиническая картина тиреоидита зависит от формы и тяжести течения заболевания.

Симптомы

Для острого воспалительного процесса в щитовидной железе характерны следующие проявления:

  1. увеличение лимфатических узлов, изменение их консистенции;
  2. боли в шейной области, отдающие в затылок;
  3. чувство давления в области железы, усиливающееся при приеме пищи;
  4. усиление болевого синдрома при поворотах и наклонах головы;
  5. симптомы интоксикации организма (общая слабость, повышенная температура, озноб, ломота в мышцах и суставах);
  6. узловое или распространенное разрастание железистых тканей.

Со временем неприятные ощущения усиливаются, при отсутствии лечения развиваются опасные осложнения. Подострый тиреоидит отличается стремительным развитием. Клиническая картина этой формы заболевания включает:

  1. Тянущие боли в щитовидном органе, распространяющиеся на нижнюю челюсть. Становятся интенсивнее при пережевывании и глотании пищи, поворотах головы.
  2. Увеличение размеров железы. При прощупывании обнаруживается повышение плотности тканей, наличие узловых включений.
  3. Локальное повышение температуры, сопровождающееся покраснением кожи шейной области.
  4. Увеличение подчелюстных лимфатических узлов.
  5. Усиленное потоотделение, головные боли, тремор конечностей.
  6. Признаки нарушения функций ЦНС. Пациент становится агрессивным и раздражительным, у него часто меняется настроение.
  7. Беспричинное увеличение или снижение веса. Характер изменений зависит от типа нарушения выработки гормонов.
  8. Ухудшение внешнего вида кожи. Из-за активизации сальных желез появляется жирный блеск и угревая сыпь.
При подостром тиреоидите появляется беспричинное увеличение массы тела

При подостром тиреоидите появляется беспричинное увеличение массы тела.

Хронический тиреоидит способствует возникновению следующих симптомов:

  1. постоянного чувства комка в горле;
  2. боли при употреблении пищи и жидкости;
  3. проблем с дыханием, вызванных сдавливанием трахеи растущей железой;
  4. изменения тембра голоса;
  5. неравномерного увеличения щитовидного органа;
  6. приступов сухого кашля;
  7. повышения плотности железы;
  8. головных болей и шума в ушах;
  9. снижения остроты зрения и слуха;
  10. расширения кровеносных сосудов шейной области, сопровождающегося пульсацией;
  11. отечности конечностей, лица и языка;
  12. замедления речи;
  13. повышение массы тела на фоне сниженного аппетита;
  14. частых запоров;
  15. нарушения менструального цикла у женщин;
  16. снижения полового влечения у мужчин.
Хронический тиреоидит способствует возникновению частых запоров

Хронический тиреоидит способствует возникновению частых запоров.

Причины

Развитию воспалительного процесса в тканях щитовидного органа способствуют следующие факторы:

  1. дефицит йода в организме;
  2. гормональные нарушения (воспалительный процесс может развиться в ответ на повышение или понижение уровня гормонов);
  3. повреждение тканей железы (травмы шейной области, послеоперационные осложнения);
  4. бактериальные и вирусные инфекции;
  5. злокачественные опухоли (способствуют снижению иммунитета, из-за чего организм становится уязвимым перед воспалительными и инфекционными заболеваниями);
  6. аутоиммунная агрессия (тиреоидит такого происхождения часто сочетается с поражением суставов и соединительных тканей);
  7. эндокринные расстройства, при которых орган получает некорректные сигналы от гипоталамуса;
  8. генетическая предрасположенность (передается болезнь преимущественно по женской линии);
  9. проживание в неблагоприятной экологической обстановке (токсичные вещества накапливаются во внутренних органах, что способствует развитию воспалительных процессов);
  10. воздействие ионизирующего излучения.
Развитию воспалительного процесса в тканях щитовидного органа способствует проживание в неблагоприятной экологической обстановке

Развитию воспалительного процесса в тканях щитовидного органа способствует проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

Виды

По типу воспалительного процесса тиреоидит бывает:

  1. Гнойным. Развивается на фоне острых или хронических инфекций в результате гематогенного проникновения бактерий в ткани железы. Отличается тяжелым течением, способствует развитию опасных осложнений.
  2. Негнойным. Возникает при травматическом и лучевом повреждениях железистых тканей.
  3. Гранулематозным (тиреоидит де Кервена). Воспалительный процесс развивается при поражении тиреоцитов аденовирусами, вирусами гриппа, кори и паротита. Заболевание характерно для молодых женщин, первые его симптомы появляются через несколько недель после заражения.
  4. Фиброзным (зоб Риделя). Сопровождается выраженным разрастанием железы, развивается на фоне аутоиммунного поражения органа, аллергических реакций и сахарного диабета.

С узлообразованием

Подобный тип воспаления сопровождается формированием объемных образований. При пальпации обнаруживаются только крупные включения. В остальных случаях болезнь выявляется при прохождении аппаратных диагностических процедур.

Тиреоидит с узлообразованием требует своевременного лечения, что объясняется склонностью узлов к злокачественному перерождению, возможностью развития функциональной автономии и тиреотоксикоза.

Тиреоидит с узлообразованием может спровоцировать появление тиреотоксикоза

Тиреоидит с узлообразованием может спровоцировать появление тиреотоксикоза.

Аутоиммунный

Аутоиммунный тиреоидит — воспалительный процесс, развивающийся из-за неправильной работы иммунитета, при которой он вырабатывает антитела, уничтожающие здоровые ткани.

Патологический процесс может сопровождаться снижением или повышением выработки тиреоидных гормонов.

Изменения в тканях железы принимают узловой или диффузный характер. Орган при этом увеличивается или уменьшается.

Хашимото

Тиреоидит Хашимото — вялотекущее воспаление органа с лимфоцитарной инфильтрацией. Сопровождается увеличением и болезненностью щитовидной железы, проявлениями гипотиреоза. Постановка диагноза основывается на выявлении повышенного количества антител к тиреоидной пероксидазе. Риск возникновения заболевания увеличивает наличие хромосомных патологий (синдромов Клайнфельтера, Тернера и Дауна).

Хронический

Воспаление отличается медленным развитием, однако длительное его течение нарушает функции органа. Эта форма тиреоидита чаще всего имеет аутоиммунное происхождение, вылечить ее практически невозможно. Обострения случаются под воздействием провоцирующих факторов.

При своевременном начале лечения симптомы острого тиреоидита исчезают, повторных обострений не наблюдается

При своевременном начале лечения симптомы острого тиреоидита исчезают, повторных обострений не наблюдается.

Острый

Острый тиреоидит имеет выраженные симптомы, сопровождается интоксикацией организма и ухудшением общего состояния пациента.

При своевременном начале лечения симптомы болезни полностью исчезают, повторных обострений не наблюдается.

Диагностика

В диагностике тиреоидита применяют следующие процедуры:

  1. Общий анализ крови. Отражает повышение уровня нейтрофилов и лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
  2. Исследование крови на тиреоидные гормоны. При остром течении тиреоидита каких-либо изменений не обнаруживается. На ранних стадиях хронической формы заболевания отмечается повышение содержания Т3 и Т4. В дальнейшем уровень гормонов начинает постепенно снижаться вплоть до развития гипотиреоза.
  3. УЗИ щитовидной железы. Помогает обнаружить узловое или очаговое увеличение органа, абсцессы и опухоли.
  4. Сцинтиграфию. Во время исследования уточняются размеры и функциональная активность воспалительных очагов. На стадии гипотиреоза отмечается снижение поглощения радиоактивного йода. На этапе эутиреоза этот показатель приходит в норму, при выздоровлении накопительная способность железы временно возрастает. При фиброзном тиреоидите сцинтиграфия помогает обнаружить изменение формы и нечеткость контуров щитовидного органа.

Лечится ли хронический аутоиммунный тиреоидит?
Хронический аутоиммунный тиреоидит. Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита.

Лечение

Способ лечения подбирается в зависимости от характера и степени выраженности патологических изменений, общего состояния организма. При выраженном увеличении железы выполняется полное или частичное удаление органа, лечение радиоактивным йодом, способствующее гибели измененных клеток. Медикаментозная терапия направлена на снятие признаков воспаления и нормализацию гормонального фона. Для этого применяют:

  1. тиреоидные гормоны (L-тироксин);
  2. тиростатики (Тирозол);
  3. нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак);
  4. глюкокортикостероиды (Преднизолон).

Диета

При тиреоидите особых ограничений в питании нет, однако калорийность рациона не должна быть меньше 1200 ккал. Нельзя отказываться от мясных продуктов и свежих овощей. Из рациона полностью исключают сою и просо, содержащие вещества, препятствующие усвоению тиреоидных гормонов. Принимают пищу каждые 3 часа. В рацион включают:

  1. рыбу жирных сортов;
  2. каши;
  3. хлебобулочные изделия;
  4. макароны;
  5. молочные продукты;
  6. яйца.
В рацион больного обязательно включают молочные продукты

В рацион больного обязательно включают молочные продукты.

Ограничивают потребление жирной, жареной, копченой и соленой пищи.

Осложнения

Гнойное воспаление щитовидного органа осложняется образованием абсцесса, содержимое которого может проникать в окружающие ткани и органы — средостение, трахею, легкие.

Заражение мягких тканей способствует развитию флегмоны.

Гематогенным путем бактерии проникают в оболочки головного мозга, вызывая менингит. Запущенные формы тиреоидита характеризуются необратимым повреждением железы с невозможностью восстановления ее функций.