Что такое эутиреоидный зоб?

Эутиреоидный зоб — это совокупность распространенных заболеваний щитовидной железы, которые в сравнении с зобом токсическим имеют менее выраженную симптоматику и меньший риск возникновения осложнений. Эутиреоз не изменяет гормональный фон организма.

Эутиреоидный зоб - это совокупность распространенных заболеваний щитовидной железы, которые в сравнении с зобом токсическим имеют менее выраженную симптоматику и меньший риск возникновения осложнений
Эутиреоидный зоб — это совокупность распространенных заболеваний щитовидной железы, которые в сравнении с зобом токсическим имеют менее выраженную симптоматику и меньший риск возникновения осложнений.

Симптомы

Неспецифичность начальных признаков заболевания препятствует ранней постановке диагноза: симптомы зоба характерны для целого ряда заболеваний нервной, сердечно-сосудистой и гормональной систем.

Манифестация зоба сопровождается повышенной утомляемостью, сонливостью, тахикардией, нарушением сердечного ритма, резким похудением.

Позже присоединяются признаки, связанные с давлением увеличенной щитовидки на трахею: приступообразный кашель, одышка с эпизодами удушья, першение в горле. Визуальный осмотр позволяет оценить размеры железы, что помогает определить степень ее увеличения.

Причины

Один из признаков эутиреоза — гипертрофия ткани железы — обусловлен увеличением активности железистых клеток тироцитов вследствие недостатка йода в организме. Клетки пытаются активно захватывать йод из крови, используя его в дальнейшем для выработки йодсодержащих гормонов щитовидки.

Одна из причин эутиреоидного зоба - курение
Одна из причин эутиреоидного зоба — курение.

Причинами эутиреоидного зоба также могут быть:

  1. Доброкачественные или злокачественные опухоли.
  2. Облучение головы.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Нехватка некоторых минеральных веществ (марганец, селен, цинк, кобальт).
  5. Гиперкальциемия.
  6. Нарушенное питание.
  7. Эмоциональная нестабильность, подверженность стрессам.
  8. Курение.
  9. Хронические инфекции.
  10. Резкие изменения в гормональной системе.
  11. Прием некоторых лекарственных препаратов.
  12. Аутокринные механизмы.
  13. Беременность и роды в некоторых случаях могут стать пусковым механизмом развития эутиреоза.

Виды

Какой характер носит зоб, эндемический или спорадический, помогают определить факторы, приведшие к его возникновению.

Нехватка йода, селена и других минералов в воде и продуктах питания провоцирует эндемическую форму заболевания.

Спорадическая форма не зависит от концентрации йода в окружающей среде.

Нехватка йода, селена и других минералов в воде провоцирует эндемическую форму заболевания
Нехватка йода, селена и других минералов в воде провоцирует эндемическую форму заболевания.

Она возникает из-за нарушения синтеза трийодтиронина и тироксина дефектными ферментами. По характеру изменений в ткани железы заболевание делится на несколько типов.

Диффузный

Зоб, которому характерна гиперплазия железистой ткани без функциональных нарушений и изменения концентрации гормонов в крови, что позволяет дифференцировать его от болезни Грейвса-Базедова. Постоянство уровня гормонов держится за счет усиления или ослабления секреции железы.

Узловой

Для этого вида характерна неоднородность увеличения железы. Узлы могут быть как единичными, так и множественными. В зависимости от этого различают МЭЗ (многоузловой эутиреоз) и зоб одноузловой. Орган увеличивается отдельными частями, не затрагивающими остальную железистую ткань.

Диффузно-узловой

Сочетание предыдущих форм в виде увеличения всей железы с активным разрастанием отдельных ее частей — диффузно-узловая форма.

Степени

Степени эутиреоидного зоба варьирует в зависимости от объема щитовидной железы:

  1. Нулевая (начальная). Характеризуется не диагностируемым визуально изменением в ткани железы. Железа не увеличена.
  2. Первая. Зоб определяется только при глотании и пальпаторно, простой осмотр не дает оснований для подозрения заболевания, т.к, определяемые при пальпации узлы визуально на размер железы не влияют.
  3. Вторая. Видно утолщение в форме бугра в области проекции железы.
Степени эутиреоидного зоба варьируют в зависимости от объема щитовидной железы
Степени эутиреоидного зоба варьируют в зависимости от объема щитовидной железы.

Диагностика

Пальпация щитовидной железы помогает диагностировать зоб уже на первой стадии, но для точного определения формы заболевания нужно провести дополнительные исследования.

УЗИ щитовидки определяет форму, стадию болезни и степень выраженности гипертрофии.

Увеличенная до размеров, превышающих 25 см³ у мужчин и 18см³ у женщин, щитовидная железа — первый признак, на который обращают внимание при исследовании. Показанием к биопсии ткани железы с целью исключения малигнизации является обнаружение узловых образований.

Диффузный и диффузно-узловой зоб — показания к проведению радионуклидной стинциграфии для дифференцирования «горячих» узлов от «холодных» и оценки функциональных возможностей железы.

Лабораторными показателями, определяемыми в венозной крови при эутиреозе, являются:

  1. Т4 — Тироксин.
  2. Т3 — Трийодтиронин.
  3. Тиреотропный гормон (ТТГ).
  4. Тиреоглобулин.

Уровни ТТГ, Т3 и Т4 при эутиреоидном зобе чаще всего остаются в пределах нормальных значений. В редких случаях может наблюдаться незначительное повышение Т3 и снижение Т4. Тиреоглобулин повышается, если причина зоба в нехватке йода в организме.

Исследование крови на антитела исключает или подтверждает аутоимунный тириоидит Хашимото
Исследование крови на антитела исключает или подтверждает аутоимунный тириоидит Хашимото.

Дополнительно проводятся следующие лабораторные и инструментальные методики исследования зоба:

  1. Исследование крови на антитела (исключает или подтверждает аутоимунный тириоидит Хашимото).
  2. Рентгенография пищевода при сдавлении органа гипертрофированной щитовидной железой.
  3. Компьютерная томография.
  4. Общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

Лечение

Начальная стадия не предполагает лечебных мероприятий. Корректировка питания и образа жизни нормализует уровень йода в крови, и рост зоба останавливается.

При прогрессировании заболевания любая форма зоба должна сопровождаться медикаментозной терапией йодом (препараты Антиструмин, Камфодал, Микройод). Гормональные лекарственные средства назначаются только при изменении уровня гормонов, характеризующих состояние железы. Левотироксин (синтетически выведенный гормон Т4) используется в качестве супрессивного лечения при гипотериоидных изменениях.

Левотироксин назначается в дозе 100-150 мг в сочетании с препаратами йода (дозировка последних 100-200 мкг/сут). Их применение снижает риск развития медикаментозного тиреотоксикоза и быстрого рецидива после отмены препарата.

При беременности желательно ограничиться приемом только препаратов, содержащих йод (Калия йодид, Йодомарин). Если присутствует необходимость в гормональном лечении, терапию должен назначать только эндокринолог.

Если присутствует необходимость в гормональном лечении, терапию должен назначать только эндокринолог
Если присутствует необходимость в гормональном лечении, терапию должен назначать только эндокринолог.

Пожилой возраст в сочетании с зобом I степени требует периодического контроля состояния железы определением в крови ТТГ и ультразвуковым исследованием.

Хирургическая тактика оправдана в ситуациях, когда увеличенная железа препятствует нормальной функции дыхания и глотания, а также сдавливает другие органы, увеличивая риск летального исхода.

Оперативное вмешательство проводится с минимальной травматизацией.

Введение препаратов радиоактивного йода — альтернатива хирургическому лечению. Их использование вдвое уменьшает размеры железы.

Народная медицина

Народные методы лечения используются в качестве дополнения к традиционной медицине. Заменять полностью медикаментозное лечение не рекомендуется.

К народным средствам, поддерживающим функцию выработки гормонов щитовидной железой, относят:

  1. Настой крапивы и донника.
  2. Настой цикория.
  3. Настойку перегородок ореха грецкого.
  4. Отвар веток молодой вишни.
  5. Порошок ламинарии с солью.
  6. Сок лимона с чесноком и медом.
  7. Настой белой лапчатки.
  8. Настой коры дуба (втирают в шею на ночь).
  9. Фейхоа, мед и орехи.
К народным средствам, поддерживающим функцию выработки гормонов щитовидной железой, относят настой цикория
К народным средствам, поддерживающим функцию выработки гормонов щитовидной железой, относят настой цикория.

Осложнения

Гипертрофия железы может достигать больших размеров и вызвать ряд осложнений, несвоевременное выявление которых способно вылиться в тяжелые нарушения функций пораженных органов:

  1. Кровоизлияния из близлежащих сосудов.
  2. Струмит.
  3. Сдавление трахеи, шейных сосудов и нервных стволов.
  4. Затрудненное дыхание.
  5. Сиплость или полное исчезновение голоса.
  6. Депрессивные состояния, снижение внимания и реакций, ухудшение памяти.
  7. Гиперхолестеринемия вследствие недостатка гормонов щитовидки стимулирует атеросклеротические изменения в сосудах и сердце.
  8. Угнетение эректильной функции у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин — причина развития бесплодия.
  9. Опаснее всего малигнизация доброкачественных узлов щитовидной железы.
ЗОБ | лечение и профилактика забол. ЩИТОВИДНОЙ железы | ЙОД. – Юзеф Криницкий
Жить здорово! Диффузный токсический зоб(26.01.2018)

Профилактика

Профилактические мероприятия необходимо проводить в группах риска по развитию йодного дефицита:

  1. Беременные и кормящие.
  2. Пациенты с генетической предрасположенностью к зобу.
  3. Люди после 40 лет и дети.
  4. Пациенты, перенесшие операции на щитовидке.
  5. Население, проживающее в эндемичных по дефициту йода регионах.

К профилактическим мерам относят:

  1. Регулярное посещение врача-эндокринолога.
  2. УЗИ щитовидной железы.
  3. Исследование крови на уровень йодсодержащих гормонов.
  4. Избегание стрессовых ситуаций, длительного нахождения под прямыми ультрафиолетовыми лучами и в солярии.
  5. Употребление продуктов, обогащенных йодом (морская капуста, хурма, орехи, йодированная соль, морская рыба).
  6. При недостатке поступления йода с пищей необходимо принимать профилактические дозы лекарств, содержащих йод.

Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет надолго сохранить здоровье щитовидной железы.

Ссылка на основную публикацию