Симптомы и лечение диффузно-узлового зоба щитовидной железы

Диффузно-узловой зоб щитовидной железы — эндокринное заболевание, характеризующееся образованием в тканях множественных узлов и равномерным увеличением органа. Женщины сталкиваются с этой проблемой гораздо чаще мужчин. В 50% случаев узлы обнаруживаются лишь в процессе инструментального исследования тканей железы (УЗИ). Данная патология может привести к выраженному косметическому дефекту шеи, дисфагии и другим последствиям. Код этого заболевания по МКБ-10 — E04.

Диффузно-узловой зоб щитовидной железы может привести к выраженному косметическому дефекту шеи, дисфагии и другим последствиям
Диффузно-узловой зоб щитовидной железы может привести к выраженному косметическому дефекту шеи, дисфагии и другим последствиям.

Симптомы

Зоб может сопровождаться признаками сдавливания органов в области шеи, гипертиреоза, гипотиреоза и тиреотоксикоза.

Чаще всего функция железы не нарушается.

При развитии компрессионного синдрома на фоне увеличения размеров железы появляются следующие симптомы:

  1. чувство кома в горле;
  2. затруднение приема пищи;
  3. осиплость голоса;
  4. затруднение дыхания;
  5. непродуктивный кашель;
  6. периодические приступы удушья;
  7. головокружение (возникает при сдавливании крупных сосудов и кислородной недостаточности головного мозга).

Иногда развивается синдром верхней полой вены. Он наблюдается при выраженном увеличении органа. Синдром проявляется отечностью тканей, легким цианозом (посинением кожных покровов), болью в груди, кашлем и расширением вен.

При развитии компрессионного синдрома на фоне увеличения размеров железы появляется кашель
При развитии компрессионного синдрома на фоне увеличения размеров железы появляется кашель.

В случае развития гипотиреоза на фоне зоба появляются следующие симптомы:

  1. боль в области сердца;
  2. задержка роста и умственного развития у детей;
  3. сонливость;
  4. вялость;
  5. депрессия;
  6. падение артериального давления;
  7. диспепсия (тошнота, метеоризм, снижение аппетита);
  8. выпадение волос;
  9. снижение температуры тела;
  10. расстройство сна;
  11. нарушение менструального цикла;
  12. увеличение печени и селезенки;
  13. снижение полового влечения.

Реже возникает гипертиреоз. При нем анализ крови на гормоны показывает высокое содержание тироксина и трийодтиронина. Зоб с гипертиреозом проявляется нарушением сердечного ритма, повышенной активностью человека, увеличением верхнего и падением нижнего давления, тахикардией (частым пульсом), диареей, похудением, потливостью, дрожью, глазными симптомами (двоением предметов, отечностью век, слезотечением, сухостью глаз, расширением глазных щелей), раздражительностью и повышением температуры тела.

Узловой зоб щитовидной железы
Лечение зоба щитовидной железы в Дельта Клиник

Причины

Развитию диффузного зоба с узлами способствуют следующие факторы:

  1. Недостаточное снабжение организма йодом. Заболевание может возникнуть при поступлении йода в количестве менее 1 мг в сутки. Данный микроэлемент содержится в морской капусте, рыбе и морепродуктах.
  2. Однообразное питание.
  3. Генетические нарушения.
  4. Врожденные пороки развития щитовидной железы.
  5. Низкая двигательная активность.
  6. Нехватка в рационе белков животного происхождения.
  7. Снижение иммунитета.
  8. Избыток в питьевой воде фтора и хлора.
  9. Бесконтрольный прием медикаментов.
  10. Период гормональной перестройки (менопаузы).
  11. Избыток в меню струмогенных продуктов, способствующих разрастанию железы. К ним относятся шпинат, капуста, редька, репа и редис.
  12. Отягощенная наследственность.
  13. Нарушение обмена веществ.
Развитию диффузного зоба с узлами способствует бесконтрольный прием медикаментов
Развитию диффузного зоба с узлами способствует бесконтрольный прием медикаментов.

Заболевание развивается в несколько этапов. Сначала разрастается соединительная ткань (гипертрофия). Затем увеличивается количество железистых клеток (гиперплазия). После этого в тканях органа начинают образовываться фолликулы. Эти изменения являются необратимыми. На следующей стадии появляются множественные узлы.

Диагностика

При увеличении щитовидной железы и клинических признаках зоба требуется обратиться к эндокринологу и обследоваться.

Дифференциальная диагностика проводится с диффузным эндемическим зобом, болезнью Грейвса (Базедовой болезнью, диффузным токсическим зобом), злокачественными опухолями и тиреоидитами (острым, подострым, хроническим аутоиммунным).

Для постановки диагноза понадобятся:

  1. УЗИ;
  2. радиоизотопное сканирование;
  3. КТ или МРТ;
  4. общие клинические анализы крови и мочи;
  5. биохимический анализ крови;
  6. пальпация шеи;
  7. опрос больного;
  8. внешний осмотр;
  9. анализ крови на гормоны (тироксин, трийодтиронин, тиреотропный гормон гипофиза);
  10. анализ на антитела.
Для постановки диагноза понадобится сдать биохимический анализ крови
Для постановки диагноза понадобится сдать биохимический анализ крови.

Определяется выраженностью зоба. При 1 степени он не виден, а определяется только при инструментальном исследовании. Объем железы достигает 30 см³. При 2 степени зоб и узлы обнаруживаются в процессе пальпации, а при 3 степени зоб виден невооруженным глазом.

Лечение

Лечебная тактика определяется состоянием больного и уровнем гормонов щитовидной железы. Чаще всего проводится консервативная терапия. Методами лечения этой патологии являются:

  1. Применение лекарственных препаратов. В случае развития гипотиреоза назначаются препараты йода (Йодомарин) и Эутирокс. При симптомах гипертиреоза показаны тиреостатики (Мерказолил, Тирозол). Выбор гормональных и йодсодержащих препаратов проводится врачом с учетом их переносимости больным. При необходимости дозу постепенно снижают. Дополнительно используются симптоматические лекарства. Многие препараты принимают за полчаса до приема пищи.
  2. Применение радиоактивного йода. Является альтернативой хирургическому вмешательству.
  3. Операция. Показана в случае выраженного компрессионного синдрома, неэффективности лекарств и развития опасных осложнений. Могут проводиться субтотальная резекция органа, энуклеация узлов и удаление пораженной доли щитовидной железы. Операция по удалению узлов требует предварительной анестезии или наркоза.

Последствия

Осложнениями диффузно-узлового зоба являются:

  1. Аменорея (отсутствие менструаций).
  2. Мужское и женское бесплодие.
  3. Осложнения во время беременности (выкидыш, преждевременные роды).
  4. Поражение сердца.
  5. Изменение голоса.
  6. Снижение слуха.
  7. Дисфункция органов пищеварительного тракта.
  8. Перикардит (воспаление околосердечной сумки).
  9. Мастопатия (поражение молочных желез).
  10. Угнетение центральной нервной системы.
  11. Задержка развития ребенка.
  12. Ишемическая болезнь сердца.
  13. Снижение зрения.
Снижение слуха является осложнением диффузно-узлового зоба
Снижение слуха является осложнением диффузно-узлового зоба.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития этой патологии, рекомендуется:

  1. Правильно питаться. Необходимо обогатить меню продуктами, содержащими йод. К ним относятся бананы, ламинария, морская рыба, клубника, чернослив, орехи, клюква, мидии, креветки, крабы, кальмары, лобстеры и устрицы. Необходимо также ограничить потребление продуктов, которые способствуют разрастанию тканей щитовидной железы.
  2. Избегать травмы железы.
  3. Отказаться от курения и алкоголя.
  4. Вести активный образ жизни.
  5. Принимать лекарства строго по назначению врача.

Специфическая профилактика диффузно-узлового зоба отсутствует.

Ссылка на основную публикацию